什么是痛风?
    痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与漂吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
      痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现〔痛风最重要的生化基础是高尿酸血症正常成人每日约产生尿酸75}mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进人尿酸代谢池(约为10llOmg )，每日代谢池中的尿酸约6}%进行代谢，其中L/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约40(hng经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
      痛风发作疼疼疼，常在深夜发病急性痛风性关节炎典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、月中、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，多发生在第一蹈趾关节，在以后的病程中，可累及足背、足跟、躁、膝、腕和时等关节;肩、髓、脊柱和颗领等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细月包计数升高、红细胞沉降率步曾决和c反应蛋白增高等。可常规检测血尿酸、a41,尿尿酸排泄;关节x线摄片、关节超声;目前滨湖医院双源cr对痛风石的检查更优。中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个踌趾、附}},足果等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎;同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风;滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。

    治疗痛风的目的
    ①迅速控制急性发作;
    ②予员防复发;
    ③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;
    ④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。
    发病症状不同治疗方法不同

      对于无症状高尿酸血症患者，予贡防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物
如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、叶匕嗦酸胺。饮食控制后血尿酸仍高干9mg/dl时，可用降尿酸药)对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标。痛凤的发病与生活方式密切相关，因此在药物控制的前提下，通过生活方式的干预，可以减少痛风发作的频率和程度，防止并发症。包括限制P}吟食物、积极降低体重、摄人清淡饮食、限制酒精饮料、每日足量饮水、多吃蔬菜水果、长期坚待适量运动、缓解紧张情绪等。
                                                                                         (文/风湿科张晓猛)